¿cómo se diagnóstica la enfermedad del sueño?
las causas de la enfermedad del sueño
En 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) abogó por un mayor acceso al diagnóstico y al tratamiento, así como por el refuerzo de la vigilancia, para el control de la enfermedad del sueño (tripanosomiasis humana africana, TAH). Esto coincidió con el fin de décadas de conflictos civiles en varias regiones endémicas y la negociación de un suministro sostenible de medicamentos curativos «gratuitos» y, como resultado, la TAH está en su nivel más bajo en 50 años. Sin embargo, los casos notificados subestiman la prevalencia y restan importancia a la TAH cuando se comparan con los datos generados por la capacidad de diagnóstico avanzada para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la tuberculosis (TB) y la malaria, y, dado que el número de casos de TAH desciende entre epidemias, los diagnósticos resultan menos atractivos desde el punto de vista comercial. Aquí se examinan las tendencias recientes en el desarrollo de diagnósticos para la enfermedad del sueño y se evalúan los avances hacia un diagnóstico en el punto de atención, sensible, específico y asequible, que tanto se necesita.
la enfermedad del sueño africana es causada por
Hay dos tipos de la enfermedad. Se llaman así por las zonas de África donde se encuentran. La enfermedad del sueño de África Occidental está causada por el parásito Trypanosoma brucei gambiense. Esta infección a largo plazo (crónica) puede durar años. La enfermedad del sueño de África Oriental está causada por el Trypanosoma brucei rhodesiense. Es una enfermedad de corta duración (aguda) que puede durar de varias semanas a meses.
Las moscas tsetsé sólo viven en zonas rurales. Viven en los matorrales de la sabana y en la vegetación densa a lo largo de los arroyos. Los visitantes de las ciudades y otras zonas urbanas no suelen correr ningún riesgo. La enfermedad se encuentra principalmente en el África tropical. El mayor riesgo de contraerla está en:
Cada persona puede tener síntomas ligeramente diferentes. Pero los síntomas suelen aparecer entre una y cuatro semanas después de la infección. Al principio, pueden incluir fiebre, lesiones cutáneas, sarpullido, hinchazón o inflamación de los ganglios linfáticos de la nuca. Después de muchas semanas, la infección puede convertirse en una meningoencefalitis. Se trata de una infección del cerebro y del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. A medida que la enfermedad empeora, los síntomas pueden incluir:
lo que ocurre en la enfermedad del sueño
Las moscas tsetsé se encuentran en 36 países del África subsahariana, lo que supone un riesgo para millones de personas. La infección ataca el sistema nervioso central, causando graves trastornos neurológicos y la muerte si no se trata.
Los esfuerzos sostenidos de control han reducido el número de nuevos casos. En 2009, el número de casos notificados cayó por debajo de los 10.000 por primera vez en 50 años. En 2019, había 980 casos de la enfermedad del sueño, según la OMS.
Un nuevo medicamento, el fexinidazol -el primer tratamiento totalmente oral que funciona para ambas etapas de la enfermedad- ha sido desarrollado por la iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi) y recibió la aprobación a finales de 2018.
tratamiento de la enfermedad del sueño africana
La tripanosomiasis africana, también conocida como enfermedad del sueño africana o simplemente enfermedad del sueño, es una infección parasitaria transmitida por insectos que afecta a los seres humanos y a otros animales[3]. [Los seres humanos están infectados por dos tipos, el Trypanosoma brucei gambiense (TbG) y el Trypanosoma brucei rhodesiense (TbR)[3] El TbG causa más del 98% de los casos registrados[1] Ambos se transmiten normalmente por la picadura de una mosca tsé-tsé infectada y son más comunes en las zonas rurales[3].
Al principio, la primera fase de la enfermedad se caracteriza por fiebres, dolores de cabeza, picores y dolores articulares, que comienzan entre una y tres semanas después de la picadura[1][2] Semanas o meses después, la segunda fase comienza con confusión, falta de coordinación, entumecimiento y problemas para dormir[2] El diagnóstico consiste en encontrar el parásito en un frotis de sangre o en el líquido de un ganglio linfático[2] A menudo es necesario realizar una punción lumbar para diferenciar entre la primera y la segunda fase de la enfermedad[2].
La prevención de la enfermedad grave implica el cribado de la población de riesgo con análisis de sangre para TbG.[3] El tratamiento es más fácil cuando la enfermedad se detecta de forma temprana y antes de que aparezcan los síntomas neurológicos.[3] El tratamiento de la primera fase se ha realizado con los medicamentos pentamidina o suramina. [El tratamiento de la segunda fase ha consistido en eflornitina o una combinación de nifurtimox y eflornitina para la TbG.[2][3] El fexinidazol es un tratamiento más reciente que puede tomarse por vía oral, para cualquiera de las fases de la TbG.[3] Aunque el melarsoprol funciona para ambos tipos, normalmente sólo se utiliza para la TbR, debido a sus graves efectos secundarios.[3] Sin tratamiento, la enfermedad del sueño suele provocar la muerte.[3]
