¿cómo se distribuye el tiopental sodico?

¿cómo se distribuye el tiopental sodico?

¿cómo se distribuye el tiopental sodico?

Estructura del tiopental sódico

La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y sus miembros están muy preocupados al saber que el medicamento anestésico tiopental sódico (Pentothal®) ya no estará disponible para los pacientes en los Estados Unidos debido a las desafortunadas circunstancias en Italia que llevaron al único fabricante, Hospira, a dejar de producir el medicamento.

El tiopental sódico es un agente anestésico importante y médicamente necesario que se ha utilizado durante años para inducir la anestesia en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos.  Aunque su uso ha disminuido en los últimos años debido a la introducción de nuevos medicamentos, como el propofol, el tiopental sódico sigue considerándose un anestésico de primera línea en muchos casos, incluidos los de pacientes geriátricos, neurológicos, cardiovasculares y obstétricos, para los que los efectos secundarios de otros medicamentos podrían provocar graves complicaciones.

La ASA ciertamente no aprueba el uso del tiopental sódico para la pena capital, pero tampoco aprobamos que se utilice esta cuestión como base para imponer cargas indebidas a la distribución de este medicamento fundamental en los Estados Unidos.  Es una desafortunada ironía que muchas más vidas se pierdan o se pongan en peligro como resultado de no tener el medicamento disponible para su uso médico legítimo.

Contraindicaciones del tiopental sódico

El tiopental sódico, cuyo nombre comercial es pentotal sódico (entre otros), es un anestésico general que actúa rápidamente pero sólo durante un corto periodo de tiempo. La preparación de este miembro de la familia de los anestésicos barbitúricos se describió por primera vez en 1939 en una patente estadounidense a favor de los laboratorios Abbott.

Una de las ventajas del tiopental sódico es que puede utilizarse en la cirugía de madres embarazadas sin que tenga efectos sobre el feto. Ha sido una herramienta útil en psiquiatría como «suero de la verdad», lo que también le ha dado notoriedad en la ficción y el cine.

Además de su uso beneficioso en la anestesia médica, el tiopental sódico se utilizaba antiguamente como primer fármaco de una serie de inyecciones letales de tres fármacos. Este uso se interrumpió de facto cuando Hospira, el único fabricante estadounidense, dejó de fabricarlo, y la Unión Europea prohibió su exportación con fines de pena de muerte.

La interrupción del pentotal sódico para las inyecciones letales siguió el mismo camino que el pentobarbital y el midazolam, anteriores Moléculas de la Semana. Los tres fármacos se desarrollaron originalmente como anestésicos; sin embargo, después de que se convirtieran en ingredientes de los «cócteles» de inyecciones letales, los gobiernos y los fabricantes negaron su uso para este fin. En 2015, J. E. Stern escribió un excelente relato en The Atlantic sobre cómo la ausencia de estos fármacos condujo a ejecuciones fallidas en Estados Unidos.

Venta de tiopental sódico

Pacientes con deshidratación, anemia grave; hiperpotasemia, toxemia, trastornos metabólicos (por ejemplo, tirotoxicosis, mixoedema, diabetes), shock; premedicados con analgésicos narcóticos; pacientes que toman metoclopramida, droperidol: Puede ser necesario reducir la dosis.

Diluir con la cantidad adecuada de agua para inyecciones, NaCl 0,9% inj o dextrosa 5% inj para preparar la concentración deseada. Las instrucciones para la reconstitución pueden variar entre los productos o preparados individuales y entre los países (consulte las directrices específicas del producto).

Asma aguda, obstrucción respiratoria, enfermedad respiratoria grave, incapacidad de mantener una vía aérea adecuada durante el procedimiento; shock grave, pericarditis constrictiva, porfiria, distrofia miotónica, ausencia total de venas adecuadas, afecciones inflamatorias de la boca, mandíbula y cuello.

Significativo: Depresión del SNC, extravasación (por ejemplo, venoespasmo, irritación, necrosis extensa, descamación), hipotensión, depresión respiratoria, reducción del gasto cardíaco; riesgo de precipitar un fallo circulatorio agudo (en pacientes con enfermedad CV, especialmente pericarditis constrictiva); hipopotasemia grave o refractaria (cuando se utiliza para la presión intracraneal elevada); riesgo de hemólisis (concentraciones <2%).

Para qué se utiliza el tiopental sódico

El pentotal (tiopental sódico inyectable) es un depresor del sistema nervioso central de acción ultracorta que induce la hipnosis y la anestesia, pero no la analgesia. Produce hipnosis a los 30 o 40 segundos de la inyección intravenosa. La recuperación tras una pequeña dosis es rápida, con cierta somnolencia y amnesia retrógrada. Las dosis intravenosas repetidas conducen a una anestesia prolongada porque los tejidos grasos actúan como reservorio; acumulan Pentotal en concentraciones de 6 a 12 veces mayores que la concentración plasmática, y luego liberan el fármaco lentamente para causar una anestesia prolongada.

La distribución y el destino del pentotal (al igual que otros barbitúricos) están influenciados principalmente por su solubilidad en lípidos (coeficiente de partición), la unión a proteínas y el grado de ionización. El pentotal tiene un coeficiente de partición de 580.

Aproximadamente el 80% del fármaco en la sangre se une a las proteínas plasmáticas. El pentotal se degrada en gran medida en el hígado y en menor medida en otros tejidos, especialmente en el riñón y el cerebro. Tiene un pKa de 7,4.

Acerca del autor

Josue Llorente

Soy Josue Llorente, tengo 25 años y soy licenciado en Periodismo por la Universidad Complutense de Madrid con experiencia en medios tradicionales y digitales. Me apasiona el periodismo en esta nueva era y su evolución en el medio digital.

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