¿qué antibiotico es bueno para la salmonella?
Augmentin para la salmonela
La salmonela es un grupo de bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae. La salmonela es principalmente un patógeno intestinal, pero también puede causar enfermedades sistémicas y puede aislarse de la sangre y de varios órganos.
La Salmonella infecta principalmente a las personas a través de los alimentos. Los gatos pueden infectarse si la materia prima contaminada del pienso se calienta de forma inadecuada. Los alimentos producidos en Suecia rara vez provocan la infección por salmonela en animales o personas.
Algunos pájaros pequeños están infectados con salmonela y cuando un gran número de pájaros pequeños a finales del invierno y principios de la primavera se reúnen alrededor de las mesas de pájaros pueden facilitar la propagación de la infección. Las aves que sufren desnutrición tras un largo invierno pueden morir a causa de la infección. Las aves vivas o muertas, como los paseriformes, y las heces de las aves pueden ser una fuente de infección tanto para los gatos como para los perros. Desde el primer brote observado en 1999, la infección por salmonela se ha detectado con frecuencia en gatos durante el final del invierno y el principio de la primavera. No es inusual que tanto los gatos como las aves silvestres se infecten con Salmonella Typhimurium en esta época del año.
Fármaco de elección para la salmonela en aves de corral
Tabla 1 Datos demográficos de los pacientesTabla de tamaño completoAislados bacterianosDel total de las muestras, se recuperó un 4,9% (n = 90) de aislados de Salmonella enterica, de los cuales 62 (68,8%) eran S. Typhi y los 28 restantes (31,1%) eran S. Paratyphi. Antibiograma de los aislados de Salmonella enterica en la prueba de difusión en discoEn las pruebas de sensibilidad, la mayoría de los aislados recuperados fueron sensibles a los antibióticos de primera línea (amoxicilina, cloranfenicol y cotrimoxazol), a las cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona y cefixima) y a los macrólidos (azitromicina). Sin embargo, el 93,3% de los aislados eran resistentes a las quinolonas y casi el 15% a la ciprofloxacina y la ofloxacina (Tabla 2).
Tabla 2 Patrón de susceptibilidad antimicrobiana de Salmonella enterica en la prueba de difusión en discoTabla de tamaño completoAntibiograma de Salmonella enterica basado en las MICsLos resultados de susceptibilidad de 71 aislados fueron probados para MIC de antibióticos: ciprofloxacina, ofloxacina, ácido nalidíxico, cefixima y azitromicina se muestran en la Tabla 3. Los aislados sensibles/resistentes se clasificaron según la directriz del CLSI en función de las CIM de los antibióticos.
Amoxicilina para la salmonela
La mayoría de los pacientes con enfermedad diarreica por Salmonella sólo requieren cuidados de apoyo, incluida la reposición de líquidos. Sin embargo, el tratamiento antibiótico puede ser apropiado para ciertos pacientes, como los que tienen diarrea grave, infecciones extraintestinales (por ejemplo, infección del tracto urinario) u otros factores de riesgo de enfermedad invasiva (1, 2). Los antibióticos orales de primera línea habituales para las infecciones por Salmonella susceptibles son las fluoroquinolonas (para adultos) y la azitromicina (para niños). La ceftriaxona es un agente de tratamiento alternativo de primera línea.
La cepa de Salmonella Infantis de este brote es multirresistente y no es sensible a los antibióticos comunes de primera línea ciprofloxacina y ceftriaxona, así como a varios otros antibióticos (véase más abajo). Muchos de los pacientes de este brote tenían infecciones del tracto urinario con cultivos de orina que arrojaron Salmonella Infantis.
Pautas de tratamiento de la salmonela
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), en Medline, en el Science Citation Index, en el African Index Medicus, en Lilacs, en Extra Med y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. También se contactó con expertos en la materia.
Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan el tratamiento antibiótico con placebo o ningún tratamiento antibiótico para las infecciones por salmonela en adultos o niños sintomáticos. Se excluyeron las infecciones por salmonela tifoidea y paratifoidea.
Se incluyeron 12 ensayos con 778 participantes (con al menos 258 lactantes y niños). No hubo diferencias significativas en la duración de la enfermedad, la diarrea o la fiebre entre cualquier régimen de antibióticos y el placebo. La diferencia de medias ponderada para la duración de la enfermedad fue de -0,07 días, intervalo de confianza del 95%: -0,55 a 0,40; diarrea -0,03 días, intervalo de confianza del 95%: -0,53 a 0,48; fiebre -0,45 días, intervalo de confianza del 95%: -0,98 a 0,08. Los regímenes antibióticos dieron lugar a más cultivos negativos durante la primera semana de tratamiento. Las recaídas fueron más frecuentes en los que recibieron antibióticos, y hubo más casos con cultivos positivos en los grupos con antibióticos después de tres semanas. Las reacciones adversas a los medicamentos fueron más frecuentes en los grupos de antibióticos (odds ratio 1,67; intervalo de confianza del 95%: 1,05 a 2,67).
